Социальное отклонение, вызванное болезнью или другими факторами, влияющими на здоровье человека и повлекшими за собой устоявшиеся нарушения в работе организма, считается инвалидностью. Последствиями этого, становятся ограничение функций жизнедеятельности и необходимость обращения за помощью в службы социальной защиты. Количество всевозможных отклонений, в следствии инвалидности, огромно. Проблемы с самостоятельным передвижением, получением знаний, общением с другими людьми, трудоустройством.
Чтобы установить существование и тяжесть отклонения зрительной функции используют критерии, которые описаны в общих положения МСЭ. Так же, как и везде, в них присутствуют нюансы. Это вызвано тем, что зрение значимо, при жизнедеятельности человека и занимает первое место среди других функций осязания.
Докторам известно много расстройств органов зрения. Анализ проводится разнообразно и охватывает стороны проблемы, чтобы оценить влияние на виды жизнедеятельности, и общение человека и выявить последствия этого влияния. Экспертиза при диагностике нарушений зрительных функций рассматривает и оценивает общие и специальные клинические и функциональные патологии и характеристики. Учитываются данные, полученные в ходе электрофизиологических и психофизических тестов.
Многое значит возможность использовать слух и другие органы осязания для восполнения зрительных отклонений и способность адаптации к ним. Учитываются сопутствующие нарушения и клинический прогноз полного или частичного возвращения зрения. Не получится оставить без внимания, изучение особенностей человека с расстройствами зрительных органов, в тех или иных сферах жизни. Определяются ситуации и условия, в которых человек будет справляться с повседневными задачами без помощи других, имея отклонения.
Установление инвалидности
Такую инвалидность устанавливают по типу приобретения: из-за болезни или повреждения, на сколько явны расстройства и шансы восстановления. Ещё обозначают социальные и физические ограничения, которые вызывает изменение функций зрения.
Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) определяют инвалидность, основание, промежуток, время наступления. Необходимость снабжения человека техническими средствами, потребность в социальной защите, насколько утрачена способность работать это определяют учреждения МСЭ. Так же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Обязанности организаций МСЭ описаны в статье 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года 18-ФЗ.
Степени ограничения жизнедеятельности
Для каждой сферы жизнедеятельности человека используют признаки, для определения уровня ограничений. Но выделяют общие для сфер критерии. По ним, в зависимости от тяжести, ограничения разделяются на три степени:
- Первая степень. Человек самостоятельно занимается тем или иным видом жизнедеятельности, но из-за ограничений может понадобится использовать специальные средства.
- Вторая степень. Человеку с повреждением органов зрения постоянно требуется использование специальных средств или помощь окружающих людей. Так же необходимость адаптации бытовых условий и рабочего места.
- Третья степень. Человек не может самостоятельно себя обслуживать в той или иной сфере жизнедеятельности.
Критерии установления групп инвалидности
Для присвоения инвалидности используют Международную классификацию болезней 10 пересмотра. Она содержит в себе критерии оценки по основным показателям.
Государственное организация, прошедшая лицензирование, выполняет специальное исследование. Проводя, руководствуются Приказом Минздравсоцразвития РФ No535 (от 22.08.2005) «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан ФГУ МСЭ» и Постановлением правительства РФ No95 (от 20.02.2006) «О порядке и условиях признания лица инвалидом». По результатам определяют пациента инвалидом.
Основываясь на разработанных показателях уменьшения остроты зрения, выделяют четыре степени нарушения зрительных функций. Определяются по уровню слабовидения от 1 степени (небольшие нарушения, поддающиеся коррекции) и до 4 степени (практически полное отсутствие зрения). Для последующего присвоения группы инвалидности надо грамотно оценить способности зрительного анализатора и уровень ограничения жизненных функций.
| Функции зрения | Степень нарушения функций | |||
| Единственного или лучше видящего глаза с коррекцией | I. Малая (незначительная) | II. Средняя (умеренная) | III. Высокая (выраженная) | IV. Практическая, абсолютная слепота (значительная) |
| Острота зрения | от 0,4 до 0,7 | больше 0,1 и меньше или равно 0 ,3 | от 0,05 до 0,1 | от 0 до 0,04 |
| Поле зрения | сужено до 40 градусов | меньше 40 но шире 20 градусов | меньше или равно 20, но шире 10 градусов | от 10 до 0 градусов |
| Скотомы в центральном поле зрения | отсутствуют | единичные относительные | единичные абсолютные или множественные не сливные | центральная (десять и более градусов) или парацентральные сливные |
| Показатели ЭФИ | до 80 | до 120 | до 300 | более 300 |
| Пороги ЭЧ (мкА) | до 45 | до 30 | до 20 | менее 20 |
| Лабильность (Гц) | до 30 | до 20 | менее 20 | |
| Зрительная работоспособность | не снижается | снижается умеренно | снижается выражено | снижается значительно выражено |
Существенным параметром инвалидности по зрению считается нарушение деятельности зрительного анализатора. Небольшие отклонения, ограничивающие способность видеть в дали или читать текст маленького размера. Компенсируют специальные приспособления: очки или линзы. Часто такая степень ухудшения зрения не относится к инвалидности.
Так же встречаются выраженные отклонения, приводящие к почти полной потере зрения. Человек в таких случаях видит очертания, различает свет и темноту. Еще возможны случаи, когда один глаз теряет зрение, а второй различает только свет и темноту. С такими отклонениями, человек сильно утрачивает способность к самообслуживанию, получению знаний, нарушается восприятие окружающего мира.
Комиссия МСЭ рассматривает отклонения в зрении и другие факторы:
- Причины появления отклонений, диагноз и возраст.
- Сроки лечения и вероятность восстановления зрительной функции. Основанием для прохождения комиссии МСЭ не станет полная потеря зрения, после операции. В таких случаях восстановление зрения занимает до двух месяцев.
- Степень ограничения работоспособности и возможность сохранения на том же уровне или необходимость приобретения новых навыков.
- Степень необходимости посторонней помощи и социальной защиты.
1 группа присваивается при четко выраженных нарушениях. Полная или почти полная потеря зрения. Ограничение жизнедеятельности достигает третей степени.
2 группа при высоком уровне слабовидения, жизнедеятельность ограничена на уровне второй степени.
3 группа устанавливается при среднем уровне слабовидения и так присутствует вторая степень ограничения жизнедеятельности.
Бессрочная инвалидность
Следуя дополнению к Правилам признания лица инвалидом пункт 9, инвалидность присваивается без назначения даты повторного освидетельствования, если у человека:
· Стопроцентная утрата зрения глазами и проводимое лечение не эффективно.
· Четкость зрения снижена в двух глазах. В лучше видящем глазу, острота снижена до 0,03 с коррекцией.
· Концентрическое сужение угла видения до 10 градусов, в следствии постоянных и необратимых изменений.
Оспаривание решений МСЭ.
Придерживаясь норм установления инвалидности, заключение комиссии МСЭ обжалуется в главном бюро МСЭ, а его решение – в Федеральном. Заключение Федерального бюро окончательное, опротестовывается в суде следуя, ГПК РФ. Можно не обращаясь в главное бюро, подать апелляцию в суд для обжалования решения местного бюро, или в главное бюро и суд. Вердикт суда перешивает решение бюро.
