Сахарный диабет 1 и 2 типа — пандемия XXI века, которая приводит к инвалидности І, ІІ, ІІІ групп в зависимости от осложнений болезни.

Диабет тип 1 имеет наследственный характер. Им болеют чаще всего дети, молодые или в зрелом возрасте люди. Пожилые люди, склонные к полноте, обычно болеют диабетом тип 2. Сахарный диабет может возникнуть после нервных срывов, физических переутомлений, психических травм.

Сахарный диабет (СД) — заболевание хроническое, характеризующееся расстройствами обмена веществ всех видов, прежде углеводов. Возникает в результате многих экзогенных и генетических факторов.

На эпидемиологии диабета влияют многие факторы: возраст, пол, окружающая среда, географическое положение, особенности популяции (генетические, демографические).

3 млн людей не знают о наличии у них сахарного диабета, 15-19% больных впервые узнают о СД при гангрене нижней конечности, 75% умирают от микро- и макрососудистых осложнений.

Патогенез

Выделяют 6 стадий: I — генетическая предрасположенность, II — повреждающее действие различных внешних факторов, III — аутоиммунный активный процесс, IV — прогрессирующее снижение секреции инсулина, V — явный сахарный диабет, VI — полное разрушение бета-клеток. Дефицит инсулина возникает вследствие недостаточного его использования инсулинзависимыми  тканями (мышечной, печёночной, жировой).

Клиническая классификация:

І. Клинические формы:

  1.  Первичный: генетический (с ожирением или без него).
  2.  Симптоматический (вторичный): стероидный, панкреатический, тиреогенный, гипофизарный.
  3.  Диабет у беременных женщин.
  4.  Нарушение углеводного обмена.
  5.  Факторы риска (пре диабет).

IІ. Типы диабета:

  •  1тип — инсулинзависимый;
  • 2 тип — инзулиннезависимый.

III. Степень тяжести:

  • Лёгкий.
  • Средней.
  • Тяжёлый.

Овощи

IV. Состояние компенсации:

  • компенсации
  • субкомпенсации
  • декомпенсации

V. Ангиопатии (I — II — III стадии) и нейропатии:

  1. Микро-ангиопатия.
  2. Макро-ангиопатия.
  3. Универсальная микро-, макро-ангиопатия.
  4. Нейропатия.

VI. Острые осложнения диабета — комы:

  • Кетоацидотическая.
  • Гопогликемична.
  • Гиперосмолярная.
  • Гиперлактацидемична.

Основные клинические проявления СД: полиурия, полидипсия, потеря массы тела, полифагия,глюкозурия, гиперкетонемия, гипергликемия. Поражения органов и систем: сердечно-сосудистой (ИБС, артериальная гипертензия); дыхательной (туберкулёз); моче выделительной (диабетическая нефропатия); кожа (дерматопатия); пищеварения (стеатогепатит, диабетический гастропарез и др.); костно — суставная (остеоартропатия). Диагноз СД устанавливают, когда уровень глюкозы крови 6,1 ммоль / л и более, это если предыдущее голодание продолжалось 8–12 ч., или исследования в течение суток — более 11 ммоль / л. Для подтверждения результатов анализы необходимо повторить в остальные дни два-три раза.

Клинические признакиСахарный диабет 1 типаСахарный диабет 2 типа
Возраст больных начало болезниДети, подростки, молодой возраст (до 30 лет)Старший возраст (после 30 лет)
Частота диабета у родственниковМенее 10%Более 20%
Влияние сезонных факторов на выявление болезниОсенне-зимний периодОтсутствует
Начало болезниОстрый, возможно комаМедленный, постепенно
Масса телаНормальная, похуденияПовышенная
ПолЧаще у мужчинЧаще у женщин
Клиника заболеванияВыраженная четкоНеопределенная
Течение заболеванияЛабильный, часто тяжелыйСтабильный
Склонность к кетозеЗначительнаяНе свойственно
МочаГлюкоза и ацетонГлюкоза
Состояние поджелудочной железыУменьшение количества В-клеток, их дегрануляция, снижение или отсутствие в них инсулинаКоличество островков и содержание в них Р-клеток в пределах возрастной нормы
ЛечениеИнсулинотерапияДиета, пероральные сахароснижающие препараты

Доктор делает укол

Группы инвалидности при сахарном диабете.

Для установления инвалидности СД тип 1 и 2  учитывают осложнения, которые возникают в результате заболевания, их характер и тяжесть протекания, влияние на трудовую деятельность, жизнедеятельность больного.

Детям диабетикам инсулин зависимым, не достигшим 18 лет предоставляется статус инвалидов детства без определения их к какой-либо группам инвалидности.

Признаки групп инвалидности:

  •  Способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общения; контроль своего поведения, обучения; выполнения трудовой деятельности.
  •  Характерные осложнения.
  •  Потребность в постороннем уходе.

К I группе (наиболее тяжёлая форма) инвалидности относят больных:

  •  Диабетической энцефалопатией;
  •  Диабетической кардиомиопатией СН ІІІст.
  •  Диабетической нефропатией — хроническая почечная недостаточность (ХПН)тяжелая стадия.
  •  Частые рецидивы гипогликемической комы.
  •  Диабетической ретинопатией (нарушение зрения, что может привести к слепоте);
  •  Диабетической нейропатии (параличи, атаксии).

Больные с I группой инвалидности нуждаются в постоянной медицинской помощи и ухода посторонних лиц.

    II группа инвалидности (тяжёлая стадия СД) характеризуется повреждением  нескольких систем организма, хотя не столь выраженными как при I группе:

  • Диабетическая нейропатия с парезом и повреждением пищеварительной системы.
  • Диабетическая энцефалопатия.
  • Наличие ретинопатии.
  • ХПН (терминальная стадия после диализа или удачного транспортировки почки).

Больные со II группой инвалидности нуждаются в посторонней помощи, но способны к самообслуживанию, передвижению благодаря вспомогательных средств.

    III группа инвалидности (СД средней тяжести) предоставляется, когда имеющиеся функциональные стадии ангиопатий или без их клинических проявлений, если рациональное трудоустройство приводит к снижению квалификации или объёма деятельности.

Больные III группы инвалидности способны к самообслуживанию с помощью вспомогательных средств; сами передвигаться с длительными затратами времени; выполнять трудовую деятельность по другим специальностям при отсутствии снижения квалификации; невозможность исполнять работы по своей прежней профессии.

Итак, обнаружив СД необходимо комплексное обследование на наличие АГ, ИБС, нарушения липидного обмена, чтобы вовремя предупредить пагубные осложнения, которые приведут к инвалидности.

    На медико-социальную экспертизу направляют больных сахарным диабетом (СД) с такими признаками:

  1.  СД тип 1 или 2 лёгкой или средней тяжести, для обеспечения больному работой с низким уровнем необходимой квалификации.
  2.  Плохо компенсирующий средней тяжести сахарной диабет.
  3.  При нестабильном течении заболевания, которое проявляется кетоацидозом или приступом гипогликемии.
  4.  СД тяжёлой формы со значительным нарушением здоровья.

    Оформление инвалидности.

Комплект документов необходимых для оформления инвалидности:

  •  Паспорт гражданина; если несовершеннолетний — свидетельство о рождении, паспорт родителей или официального опекуна.
  •  Направление от врача.
  •  Заявление пациента на оформление инвалидности.
  •  Выписка больничная, амбулаторная карта с историей протекания заболевания и результатам всех лабораторных и инструментальных обследований: анализ крови глюкозы натощак, после еды, общий анализ мочи (наличие ацетона, сахара), почечные и печёночные пробы, липограмма, электрокардиограмму, Эхо-КГ; осмотров специалистов (кардиолога, офтальмолога, нефролога, хирурга, невролога).
  •  Свидетельства о полученном образовании.
  •  Трудовая книжка (заверенная копия).
  •  Описание характера выполняемой работы или учебного процесса.
  •  Справка об инвалидности (если повторно подтверждаете группу).

Ограничения трудовой деятельности.

Распределяются относительно групп больных: легкая форма, при которой запрещается работа в ночные смены, чрезмерные физические нагрузки; работа с ядами; в неблагоприятных условиях.

При тяжести средней СД 2 типа запрещена умственная деятельность, связанная со стрессом, физическую работу средней тяжести. При средней тяжести СД тип 1 запрещена работа, требующая умственной концентрации и опасные виды деятельности; разрешено несложный умственный и физический труд.

К тяжелой форме относятся инвалиды 1 группы, которые полностью нетрудоспособны.

Рост численности населения больных СД приводит к тяжёлой инвалидизации, особенно среди трудоспособного контингента.

Женщина и доктор

Реабилитационные мероприятия для диабетиков включают: лечебные процедуры, здоровое питание, курортно-санаторное лечение, профессиональная переквалификация, помощь в трудоустройстве. Правильно проведённые комплексные реабилитационные мероприятия способствуют снижению прогрессированию заболевания и инвалидизации населения.

Своевременное обращение и ранее диагностирования СД тип 1 или 2 , поможет вам избежать многих осложнений организма, которые приводят к инвалидизации, соблюдая системы профилактических и лечебных мероприятий.

Необходимо проводить профилактику диабета, если известно что диабетом болели кровные родственники. Людям склонным, к диабету, следует ограничить употребление продуктов с большим количеством сахара.

Соблюдение принципов рационального питания, контроля за массой тела, адекватной физической активностью и отказом от вредных привычек позволяет избежать многих заболеваний. Должны проводиться профилактические мероприятия среди населения на тему сахарного диабета

Граждане ежегодно должны проходить обследование всего организма, чтобы предупредить возникновение любого заболевания.

Каждый должен помнить, что драгоценного чем наше здоровье в этой жизни ничего нет, поэтому мы всегда должны ценить каждую минуту своей жизни, избегать психоэмоциональных нагрузок, более позитивно смотреть на жизнь.